各种微量元素需不需要补，常常是个困扰妈妈的问题。可能昨天刚刚在网上看到，宝宝只要补维生素D就好了，今天去儿保，怎么又说维生素A也必须补呢？到底该听谁的呢？

维生素A要不要补，各国标准不一样

微量元素的缺乏和补充，包括维生素A的补充，是世界各地都存在的问题：总有一些人缺，但是更多人不缺。世界卫生组织对全球维生素A的缺乏情况作了调查，并给出了官方指南。很多国家的卫生部门和相关行业协会也都根据本国的情况出台了各种规范和文件，我国也不例外。我国最新的相关指南应该是中华医学会儿科学分会儿童保健学组于2010年发布的《微量营养素缺乏防治建议》。下面让我们以这份建议为基础，来看看宝宝到底需不需要在正常膳食的同时每天服用维生素A。

牢记4点，不为维生素A发愁

通过对指南的学习和理解，我们总结了这样几点：

1. 无差别地每天补充1500IU的维生素A容易超量。美国医学会设定的儿童维生素A的可耐受最大摄入量为：0—3岁600μg／d；4-8岁900 μg／d；9—13岁1700μg/d。而0-6个月宝宝正常情况下每天从母乳中摄取的维生素A就有400μg左右。1500IU的维生素A，经过换算，大约是500μg左右。这样加在一起就有900μg，已经超过了美国医学会设定的可耐受最大摄入量。

2. 6个月以下的纯母乳宝宝不建议额外补充维生素A。母乳维生素A含量丰富，可基本满足婴儿需要。0-6个月宝宝的维生素A饮食推荐摄入量，其实就是根据母乳中的维生素A含量计算出来的。WHO对于严重缺乏维生素A地区的补充建议，也是从6个月以上开始补充。因此， 6个月以下的纯母乳宝宝，还是应该从母乳中摄取维生素A。因此妈妈的饮食就要注意了，不要偏食、挑食，要多吃动物性食品，来保证母乳中能够提供足够的维生素A。如果不是纯母乳宝宝呢？配方奶中通常也已经按比例添加了足量的维生素A。

3. 6个月以上的宝宝可以从辅食中获得足够的维生素A。维生素A可以从动物性食物中直接获得，也可以从植物性食物中所含的β胡萝卜素等转化而来，日常要从食物中充分获取其实SO EASY。添加辅食之后，宝宝要经常食用肝脏、肉蛋奶等富含维生素A的动物性食物，以及富含β胡萝卜素的橙黄色的水果蔬菜和绿叶蔬菜，有助于增加膳食维生素A的摄入量。对于严重缺乏维生素A地区的儿童，家庭饮食习惯中动物性食品缺乏的儿童，或者因挑食摄入动物性食品较少的儿童，建议在医生的指导下补充维生素A。

4. 特殊情况下可以额外补充。如果孩子得了感染性疾病，或者慢性消耗性疾病，这些情况下丢失维生素A会比较多，可以考虑补充维生素A。如果孩子经常反复感染，或者有贫血的情况，要考虑会不会有亚临床维生素A缺乏的情况，建议在医生的指导下补充维生素A。

中国儿童不太缺维生素A

为啥会有上面这4点呢？因为据权威调查资料显示，中国儿童一般来讲只是“亚临床缺乏”。

什么叫做亚临床缺乏呢？

1. 维生素A不至于缺到让宝宝生病的程度，比如产生夜盲症、干眼症。

2. 这种程度的缺乏还用不着吃维生素A药片来补充，多吃点富含维生素A的食物就补上来了。

3.要说会有什么危害，通常是宝宝免疫力不如营养平衡的情况下那么好。

4.这时妈妈最该做的事不是去买药片，而是在宝宝饭菜安排上下点功夫，保证宝宝营养均衡，不然今天吃药片补起来了，过些天还可能会因为饭菜营养不均衡低下去。纯母乳宝宝的妈妈就得在自己的饮食上下功夫。

总之一句话：药补不如食补，妈妈和宝宝都不挑食，就不用担心维生素A的问题啦~

下边的相关权威资料，妈妈们平时不用记着也没关系，收藏起来。如果有人非让给不缺维生素A的宝宝吃药片的话，你就能拿这个去跟人据理力争了。

并无权威部门要求常规补充维生素A

孩子一天需要多少维生素A呢？中国营养学会2000年的建议如下图

看到这里，可能妈妈们就会想，既然缺乏维生素A有很多不良后果，我国又确实有一定比例的儿童缺乏维生素A，那么就大家都补好了。然而从WHO到卫计委，到行业学会的文件中，都没有建议中国儿童全面地预防性补充维生素A。

让我们先看看WHO关于补充维生素A的建议。WHO这份指南的全称是《指南：6∼59月龄婴儿和儿童补充维生素A》。里面是如何建议的呢？“在维生素A缺乏已构成公共卫生问题的地区，建议在6~59月龄婴儿和儿童中补充高剂量维生素A”。“补充高剂量维生素A”是什么概念呢？是指每隔4-6个月补充一次20万单位的维生素A。这样做的好处是政府卫生部门可以像打疫苗一样进行补充维生素A的管理，补充维生素A的效果比较有保障。缺点是一次性大量补充可能会有一些副作用。根据我国2002年的调查，我国属于轻到中度儿童维生素A缺乏地区；根据WHO发布的1995-2005年间全球维生素A缺乏的流行病学调查结果，我国属于轻度学龄前儿童维生素A缺乏地区。因此，我国并没有施行定期高剂量补充维生素A的方案。

虽然我国没有全面施行高剂量补充维生素A的方案，但是，卫计委或行业学会正式的文件或指南中有没有建议所有婴幼儿全面日常补充维生素A呢？答案也是否定的。目前卫计委关于“儿保”的最新规范性文件，是2015年刚刚修订的《0-6岁儿童健康管理技术规范》。里面只提到“纯母乳喂养的新生儿出生后数天即可开始口服维生素D，每天400IU-500IU”，并未提及维生素A。而作为本文主要参考的《微量营养素缺乏防治建议》中，是这样说的：在维生素A缺乏高发地区，推荐预防性补充维生素A1500IU／d，或每6个月一次性口服10万～20万U维生素A。也并没有建议所有地区无差别地全面日常补充维生素A。